بیماری‌شان توان خوردن غذاهای چرب و انجام ورزش را نداشته باشندکه این موضوع باعث خستگی بیشتر آنها می‌شود و نوسان میزان قند خون هم منجر به خستگی در این افراد می‌شود. دیابت نوع n2 به دلیل توانایی نازوگاستریك جهت تغذیه به مدت طولانی و چاقی به علت تداخل در عملكرد طبیعی اسفنكتر تحتانی مری نیز می‌توانند سبب بیماری ریفلكس شوند. مصرف سیگار، الكل، و عده‌های غذایی حجیم چرب، شكلات، مركبات و
این خال‌ها می‌شود. در بسیاری از موارد مشاهده شده است كه این افراد، سابقه فامیلی داشته و می‌توان كسی را در nخانواده یا بستگان وی یافت كه خال مادرزادی داشته باشد ‘ ‘خال‌های كوچك و متوسط اغلب گرد یا بیضی شكل و قرینه هستند و در زمان تولد كمی برجسته‌اند ‘ ‘خال‌های بزرگ معمولا سطح بیشتری از بدن را می‌پوشاند و به طور شایع در ناحیه كمر و باسن قابل مشاهده است. حتی می‌توان ظهور این خال‌ها را در ناحیه مودار سر نیز دید. البته در بسیاری از موارد تعدادی خال كوچك نیز در اطراف ضایعه بزرگ وجود دارند. این متخصص پوست و مو تاكید می‌كند: احتمال بروز خال‌های مادرزادی زیر n3 درصد در كل جمعیت است ‘ ‘اگر خال‌های بزرگ در ناحیه سر و گردن و خط وسط كمر بویژه روی ستون فقرات واقع شده باشند، خطر درگیری بافت‌های اطراف مغز و نخاع بیشتر شده و انجام ام.آر.آی ضروری می‌شود ‘ ‘خال‌های بزرگ پتانسیل تبدیل به بدخیمی از نوع ملانوم را دارند. حتی در سنین بالاتر بحث درگیری بافت مغز و نخاع مطرح نیست بلكه ممكن است بالا رفتن فشار مایعات مغز و نخاعی نیز در این افراد دیده شود ‘ ‘احتمال بروز ملانوم با اندازه خال ارتباط نزدیكی دارد و كاهش تحریك
