مولتیپل میلوما

عفونت‌های ریوی را در اسکی‌بازان مسابقه‌ای که در سرمای شدید زمستان تمرین می‌کنند مشاهده کردند اما اینکه این افزایش احتمال عفونت بخاطر سرما بوده است یا عوامل دیگر — مثل ورزش شدید یا خشکی هوا — مشخص هیچ انسدادی وجود ندارد.•آزمایشات خون.یک آزمایش خون می تواند میزان پروتئینی که در قلب شما تولید می شود را اندازه nبگیرد. میزان خونی BNP شما افزایش می یابد وقتی که قلب شما در معرض استرس ناشی از

پرواز به دلیل برخی ویژگی ها از اهمیت خاصی برخوردار است ‘ ‘بیماران نیز ممكن است در هواپیما ساعتها از دسترسی به خدمات درمانی و بیمارستانی دور باشند كه این موضوع به خصوص در پروازهای طولانی از اهمیت بیشتری برخوردار است.قرارگرفتن هواپیما در ارتفاعی بین ۵۰۰۰ تا ۸۰۰۰ پا از سطح دریا،رطوبت كم در هوا در ارتفاع بالا،لرزش های هواپیما،تغییر در تیم دوره ای بدن مثل سیكل خواب و بیداری و همچنین بروز بیماری حركت یا motion sickness كه همراه با nتهوع،استفراغ،سرگیجه است؛از دیگر مشكلات سفر با هواپیما است ‘ ‘‌مسافرت هوایی می تواند همراه با استرس هایی همچون ترافیك مسیرهای منتهی به فرودگاه، پاركینگ فرودگاه،ازدحام جمعیت،حمل اثاثیه سنگین و معطلی های موجود در فرودگاه و تاخیر پروازها باشد كه بروز این استرس ها نیز می تواند زمینه را برای تشدید علایم بیماری های قلبی مساعد كند ‘ ‘این شرایط هرچند برای افراد سالم قابل تحمل است؛اما ممكن است در افرادی كه مبتلا به بیماری های شدید قلبی مثل نارسایی كنترل nنشده قلبی،گرفتاری شدید عروق قلبی و یا نامنظمی های كنترل نشده قلبی هستند،قابل تحمل نبوده و موجب بروز مشكل شود ‘ ‘تمام ضایعات تعیین می شود.بسته به نظر پزشک درمان استفاده از داروهای موضعی مثل پودوفیلین، استفاده از کرایوتراپی ونیتروژن مایع، تا استفاده از لیزر یا جراحی متفاوت است ‘ ‘پیگیری توسط آزمون پاپ اسمیر خانمها nباید به صورت جدی مد نظر قرار گیرد. ممکن است در این زمینه حتی به بررسیهای بیشترمانند نمونه گیری از بافت نیز نیاز باشد.درمان کامل ضایعات توصیه می شود ‘ ‘همه چیز با تصلب شراین شروع می شود، با افزایش سن شریان ها به تدریج سخت می شوند. در واقع، شریان ها پیر می شوند و انعظاف پذیری خود را از دست می دهد. به موازات این جریان، رگ ها کمابیش ضخیم هم می شوند، علت اصلی این ضخیم شدن هم تغذیه ای سرشار از چربی و کلسترول است. این پدیده که تصلب شراین نامیده می شود، nبه ته نشین شدن تدریجی در جداره های داخلی رگ ها اشاره دارد، که می تواند تا تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک پیش برود. این رسوبات چربی ها و این پلاک های آترواسکلروتیک های در تنگ کردن شریان ها، دخالت دارد ‘ ‘در نتیجه، جریان خون کاهش می یابد و برخی از اعضا خوب تغذیه نمی شوند و دچار درد می گردند ‘ ‘و زمانی که جریان گردش خون به این ترتیب کاهش یابد، ناراحتی شنیده می شود. در معاینه فیزیکی ممکن است به دنبال nنشانه هایی از DVT مانند ( گرمی، قرمزی، حساسیت به لمس و تورم ) در اندام باشیم ‘ ‘تست های عمومی ممکن است شامل:CBC ( شمارش کامل خون )،الکترولیت ها،BUN ( نیتروژن اوره خون )،آزمایش کراتینین خون ( برای ارزیابی عملکرد کلیه )،اشعه X قفسه سینه،نوار ( EKG یا ECG ) ‘ ‘اشعه X قفسه سینه اغلب در آمبولی ریه نرمال است EKG ممکن است معمولا طبیعی باشد ولی ممکن است یک ضربان قلب سریع، تاکی کاردی سینوسی ( ضربان قلب > 100 ضربه در دقیقه ) را نشان دهد. در صورتی که nانسداد قابل توجهی در یک شریان ریوی باشد مانند یک سد عمل می کند و برای سمت راست قلب هل دادن خون برای گذشتن از مانع لخته سخت تر می شود و EKG می تواند فشار قلب راست نشان دهد ‘ ‘آنژیوگرام ریویدر گذشته، استاندارد طلایی برای تشخیص آمبولی ریوی آنژیوگرام ریوی بود که در آن یک کاتتر معمولا از ورید پا به داخل شریان ریوی وارد شده ماده رنگی تزریق شده و یک لخته و یا لخته شدن را می توان در مطالعات تصویربرداری تشخیص داد. این یک آزمون تهاجمی است و به ندرت انجام nمی شود.خوشبختانه راه های کمتر تهاجمی برای تشخیص مى‏گیرد. در این درمان گاهى هم ممکن است دارو مورد استفاده قرار گیرد. البته اصل بر این است که بر اساس شیوه مصاحبه و گفتگو زمینه براى یک تحول درونى فراهم شود ‘ ‘در روان درمانى افراد، همواره سه اصل مورد نظر است و مادام که به این جنبه‏ها توجه نشود nامکان اصلاح و درمان نخواهد بود: الف – اصلاح محیط: غرض محیط زندگى بیمار، توجه به امنیت آن، بررسى اصول حاکم بر جنبه‏هاى محبتى و انضباطى، نوع روابط و معاشرتها، فعالیتهاى تفریحى، گردشها، تلاشهاى جمعى، مشارکتها در امور،… است ‘ ‘ ب – ارتباط خوب و مناسب: در روان درمانى آنچه مهم است داشتن و یا ایجاد روابط خوب و مناسب همدردى و همراهى، کمک کردن، دادن اعتبار و رعایت احترام، وانمود کردن حق بجانبى براى بیمار، تقویت قدرت استدلال، بیان خوب، خوددارى از سرزنش nو… ‘ ‘ ج – روانکاوى و روان درمانى: که در آن تلاشى براى ریشه‏یابى، ایجاد زمینه براى دفاع خود بیمار از وضع و حالات خود گشودن عقده‏ها، توجه دادن بیمار به ریشه و منشا اختلال خود، القائات لازم و.. ‘ ‘ مشاوره و درمان روانی:در درمان غیردارویی، از الگوهای مختلف برای کاهش این اختلال بهره می‏گیرند که به برخی